王女士(化名)，今年29歲，家住慈溪。今年3月，她懷上了二胎，全家人都非常高興，天天盼著這位家庭新成員的到來(lái)。

　　懷孕期間，偶爾有些頭痛、惡心是難免的，作為一個(gè)二胎媽媽，王女士也曾經(jīng)歷過(guò)，當(dāng)碰上類似情況的時(shí)候，基本不會(huì)過(guò)于緊張和在意�？蓻](méi)想到，8月底，本以為又是一次正常的妊娠反應(yīng)，卻差點(diǎn)造成不可挽回的嚴(yán)重后果……

　　都市快報(bào)見(jiàn)習(xí)記者張慧麗通訊員張穎穎

　　懷孕30周頭痛惡心伴發(fā)熱被診斷為自發(fā)性腦出血

　　王女士懷孕30周，孕程過(guò)了大半，眼看著離預(yù)產(chǎn)期只剩兩個(gè)月出頭的時(shí)間。

　　8月18日，王女士感到左邊太陽(yáng)穴有些疼痛，但不是非常劇烈，原以為是正常孕期反應(yīng)，誰(shuí)知道，兩三天后，頭疼的癥狀不僅沒(méi)有緩解，反而愈演愈烈，還發(fā)起了燒。

　　趕緊去慈溪當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮是腦膜炎，給王女士注射了青霉素，卻并沒(méi)有明顯效果。于是，轉(zhuǎn)至寧波某醫(yī)院，做了腦電圖檢查，顯示輕度異常，建議轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院就診。

　　8月26日晚上，下著暴雨，120救護(hù)車載著王女士一路飛馳到杭州。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后已經(jīng)昏迷的王女士被送到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院搶救室，初步診斷為自發(fā)性腦出血。

　　孕婦和胎兒

　　從死亡邊緣被拽了回來(lái)

　　腦出血量極大，患者處于昏迷狀態(tài)，生死關(guān)頭，手術(shù)必須爭(zhēng)分奪秒。

　　由醫(yī)務(wù)科牽頭，迅速組織神經(jīng)外科、產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、放射科等多個(gè)科室的專家進(jìn)行重大疑難病例討論。神經(jīng)外科副主任杜權(quán)接到值班醫(yī)生的電話后，立刻從家中趕往醫(yī)院，途中多次和產(chǎn)科王志華主任溝通病情。

　　討論結(jié)果確定先行剖宮產(chǎn)術(shù)，后立即行開(kāi)顱血腫清除術(shù)和畸形血管團(tuán)切除術(shù)。

　　“患者腰穿結(jié)果顯示血性腦脊液，腦部CT提示右側(cè)額頂葉巨大血腫，血腫量在60ml左右，伴有周圍水腫，右側(cè)腦室明顯受壓�！倍艡�(quán)解釋，患者已經(jīng)昏迷，在這樣緊急的情況下，繼續(xù)妊娠不僅會(huì)對(duì)大人的身體造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，胎兒的性命也難保。因此，先進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)再清血腫的方案為佳。

　　次日凌晨1點(diǎn)，患者被推進(jìn)手術(shù)室，1小時(shí)之后，腹中胎兒順利出生，立刻被送入NICU(新生兒監(jiān)護(hù)室)觀察治療。

　　緊接著，是開(kāi)顱清除血腫，可手術(shù)途中卻碰上了大麻煩。由于情況緊急，術(shù)前來(lái)不及為患者進(jìn)行CT血管造影，無(wú)法根據(jù)影像判斷腦部血管是否有畸形。恰恰在術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者還存在腦動(dòng)靜脈畸形的情況，再加上出血量極大，手術(shù)難度驟然增加數(shù)倍。稍有不慎就會(huì)造成無(wú)法挽回的后果，對(duì)主刀醫(yī)生的技術(shù)水平和心理素質(zhì)都是極大的考驗(yàn)。

　　手術(shù)過(guò)程中，杜權(quán)臨危不亂，保持鎮(zhèn)定，憑借著多年經(jīng)驗(yàn)，判斷出動(dòng)靜脈畸形的血流方向，迅速又準(zhǔn)確地清除患者腦部血腫的同時(shí)，一并切除了畸形血管團(tuán)。

　　當(dāng)天清晨5點(diǎn)半左右，最后一針縫合完成，一大一小終于都被從死亡邊緣拽了回來(lái)。

　　經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察與治療，目前，王女士和孩子均已康復(fù)出院。

　　懷孕期間

　　女性應(yīng)注意預(yù)防妊娠合并腦血管病

　　女性在妊娠期間，尤其是妊娠中晚期，由于血容量增加、血液黏稠度變高、高齡等多方面因素的影響，相比于非妊娠期間，更容易發(fā)生腦血管意外。主要形式可表現(xiàn)為腦出血、腦梗死及蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　杜權(quán)說(shuō)，這次的患者王女士就屬于典型的妊娠合并腦血管病情況。

　　“這類患者大多發(fā)病突然、進(jìn)展快，初期主要表現(xiàn)為頭痛，逐漸發(fā)展為意識(shí)不清或昏迷，若患者本人及家屬不重視，還會(huì)延誤診治，更加危險(xiǎn)。”另外，由于怕放射線輻射對(duì)腹中胎兒造成影響，很多患者及家屬會(huì)拒絕CT等放射性檢查，杜權(quán)強(qiáng)調(diào)，如果已經(jīng)到了不得不做CT的情況，患者還是應(yīng)該積極配合，聽(tīng)從醫(yī)生的判斷。畢竟，在醫(yī)務(wù)人員的眼里，保住患者的性命是第一位的。

　　杜權(quán)表示，妊娠期間，女性應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生的建議，定期產(chǎn)檢，適時(shí)監(jiān)測(cè)胎心，保持血壓穩(wěn)定；如果是有癲癇病史的女性，要注意預(yù)防癲癇復(fù)發(fā)。

　　妊娠期合并腦血管病原因眾多，對(duì)于不同原因所致的腦血管病，病情允許情況下宜先明確病因再進(jìn)行指導(dǎo)治療。妊娠合并腦血管病病情兇險(xiǎn)、病因復(fù)雜，及早弄清楚病因，在掌握治療原則的前提下，趨利避害，以求最佳的治療方案。