杭州日?qǐng)?bào)訊(記者柯靜通訊員王家鈴李文芳)站起來頭痛到炸裂,躺著卻啥事沒有,深圳女白領(lǐng)林楠(化名)這一個(gè)月來被怪病纏身。三進(jìn)醫(yī)院后,病因明確,腦子里的“水”漏了——自發(fā)性脊髓腦脊液漏出癥導(dǎo)致了體位性頭痛。為尋找最佳診療方案,林楠北上杭州,找到了浙大邵逸夫醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師何非方。
頭痛三進(jìn)醫(yī)院
林楠今年29歲,平常工作強(qiáng)度大,幾乎全年無休。但她懂得勞逸結(jié)合,平常喜歡瑜伽、打羽毛球等運(yùn)動(dòng),但碰上工作棘手時(shí),她偶爾也會(huì)偏頭痛。
一個(gè)月前,林楠外出途中頭痛欲裂!皬膩頉]有這么頭痛過!”林楠只能回家,吃了止痛藥,躺在床上休息,躺著的時(shí)候沒感覺,但一起身,這種劇烈的疼痛感就又來了。
第二天依舊沒有好轉(zhuǎn),林楠上醫(yī)院就診。經(jīng)過檢查,醫(yī)生懷疑是食物中毒引起的偏頭痛,于是開了止痛藥,林楠回到家又繼續(xù)躺著睡,但站起來依舊頭痛厲害。
兩天后,林楠只能換家醫(yī)院就診。急診醫(yī)生聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生診斷后,說頭痛可能是低顱壓導(dǎo)致。由于低顱壓患病概率較低,且八成的病人可通過不斷補(bǔ)液自愈。林楠一邊靜脈補(bǔ)充生理鹽水,一邊不斷喝鹽水。兩天后回家,林楠靜臥,但站起來依舊頭痛。
林楠只能“三赴”醫(yī)院,尋找病因。核磁共振結(jié)果顯示:林楠腦脊液漏出,漏的地方位置高,漏口大。接診醫(yī)生說:“這是他們建院以來見過的漏口最大的病例!
健康人為何腦脊液漏了
病因雖然確診,但治療方案卻很難確定。就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院束手無策時(shí),林楠查閱文獻(xiàn)和資料,迅速給自己找了醫(yī)生——邵逸夫醫(yī)院疼痛科何非方醫(yī)生。
11月5號(hào),在邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū),何非方團(tuán)隊(duì)為林楠成功堵住了漏洞。“目前國際上,對(duì)這類疾病的手術(shù)方法有多種,但林楠漏洞的位置在頸部第2、3段,這是個(gè)很重要的位置。位置越高,神經(jīng)簇多,一旦有脊髓神經(jīng)的損傷,肢體麻木所涉及的部位就越多。”何非方說。
林楠不解的是,腦脊液怎么就漏了?何非方解釋:腦組織和脊髓漂浮在一個(gè)“水囊”里,水囊的壁是由硬腦膜和硬脊膜構(gòu)成的,里面的“水”就是腦脊液。但有的患者脊柱節(jié)段硬脊膜先天發(fā)育不良,在硬脊膜上形成了囊腫、憩室等薄弱結(jié)構(gòu),一旦發(fā)生破裂,腦脊液就漏了,水囊中的物理支撐不平衡,就會(huì)出現(xiàn)林楠那種“躺著不痛,站起來劇痛”的突發(fā)性劇烈體位性頭痛。
事實(shí)上,對(duì)硬脊膜薄弱人群,就需要格外留心。“生活中一個(gè)不經(jīng)意的動(dòng)作,比如咳嗽、便秘、頸部推拿、練瑜伽、摔倒、駕駛、劇烈運(yùn)動(dòng)、蹦極、大笑等,都會(huì)導(dǎo)致硬脊膜的破裂,腦脊液的大量漏出!焙畏欠秸f。
“低顱壓雖然非常小眾,但卻是一種可以治愈的疾病。但一旦誤診,被當(dāng)成頸椎病、偏頭痛或其他疾病來治療的話,很容易拖成硬膜下血腫甚至腦疝以致威脅生命!焙畏欠秸f,如果有突發(fā)性頭痛無法緩解,建議第一時(shí)間到醫(yī)院就診,做腦部CT、磁共振,以及脊柱等檢查。