“韓伯伯，最近身體感覺怎么樣？有沒有頭暈、咳嗽？”日前，紹興第二醫(yī)院醫(yī)共體福全分院醫(yī)生謝永紅背著就診箱，專程趕到紹興市柯橋區(qū)福全街道梅峰村韓大爺家，讓老人足不出戶就享受到貼心的醫(yī)療服務。

　　數(shù)年前，韓大爺因車禍導致腰以下癱瘓，長期臥床，生活難以自理，成了一個失能老人，后來又并發(fā)高血壓、糖尿病等癥狀，需要密切監(jiān)測和合理治療。得知這個情況后，簽約的家庭醫(yī)生謝永紅每月定期上門，為韓大爺量血壓、測血糖、心肺聽診，并針對老人身體狀況給予專業(yè)的用藥和醫(yī)護指導，使老人的病情得到有效的治療和控制。

　　自2016年開展家庭醫(yī)生簽約服務以來，柯橋區(qū)各基層醫(yī)院紛紛組建家庭醫(yī)生簽約服務團隊。目前，全區(qū)有288個家庭醫(yī)生團隊、1100多名家庭醫(yī)生，簽約服務居民超過30萬人，占全區(qū)戶籍人口的45%。

　　“全科醫(yī)生雖然‘全’，但不夠‘精’�！�2018年，柯橋區(qū)依托醫(yī)共體建設，進一步加強家庭醫(yī)生團隊的服務能力，在每個簽約服務團隊中分別納入一名�？漆t(yī)生，組建“1+1+X”的團隊模式，即一名醫(yī)共體總院專家、一名全科責任醫(yī)生、一名護理人員或一名公共衛(wèi)生人員。醫(yī)共體總院專家為三家醫(yī)共體總院內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等�？频膶＜裔t(yī)生，主要為家庭醫(yī)生簽約服務團隊提供指導作用。

　　隨著家庭醫(yī)生的服務越來越深入，各團隊還探索了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、簽約醫(yī)生上門診療等許多貼心便民的服務措施。紹興第二醫(yī)院醫(yī)共體在家庭醫(yī)生簽約服務團隊中增加了一名疾病或健康管理師，由經(jīng)培訓取得疾病管理師資質(zhì)的高年資護士和取得健康管理師資質(zhì)的副主任醫(yī)師以上醫(yī)師擔任，為老年人、慢性病等特殊人群提供健康咨詢和就診指導，引導群眾實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的分級診療模式。

　　紹興市中心醫(yī)院柯橋分院推還出了“家庭醫(yī)生進校園”服務活動。每個“家庭醫(yī)生”團隊由1名總院專家、1~2名全科醫(yī)生、1~2名護理人員、1名公共衛(wèi)生人員組成，1所學校對應1個“家庭醫(yī)生”團隊，為轄區(qū)10所中小學的2.2萬余名學生提供一系列的醫(yī)療服務，包括為每名學生建立電子健康檔案，每年免費提供一次健康體檢，以及日常的疾病診治和健康咨詢、健康教育、健康生活方式指導等�！凹彝メt(yī)生”還重點關注學生的視力、身高、體重等身體指標，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時進行干預指導。

　　鐘偉