寶寶腹瀉是新手寶媽寶爸們都會遇到的一個問題，那么就醫(yī)之前，該如何第一時間判斷疾病并進(jìn)行及時的治療呢？下面就一起來認(rèn)識下小兒腹瀉的輕重癥鑒別和基本治療。

　　對于難用言語表達(dá)不適的患兒，要如何分辨寶寶腹瀉是輕癥或是重癥呢？

　　1、輕癥腹瀉：通常的輕癥腹瀉主要表現(xiàn)在以胃腸道表現(xiàn)為主，平常表現(xiàn)為寶寶不想吃東西，有吐奶或者嘔吐，大便次數(shù)增多，一般小于10次/天，但大便量通常不會增多，便質(zhì)稀薄或者帶有水分。

　　2、重癥腹瀉：通常為急性發(fā)病，或者由于慢性腹瀉沒有得到及時的控制導(dǎo)致病情惡化，臨床表現(xiàn)除了較重的消化道癥狀，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染癥狀，作為家長應(yīng)該如何判斷寶寶是處于輕癥還是重癥腹瀉則顯得尤為重要。

　　(1)寶寶的精神狀態(tài)：如果當(dāng)寶寶出現(xiàn)精神煩躁、萎靡不振、面色蒼白，意識模糊甚至昏迷、休克等癥狀時就要警惕腹瀉重癥了，輕癥腹瀉一般不會出現(xiàn)以上癥狀。

　　(2)嚴(yán)重的胃腸道癥狀表現(xiàn)：輕癥患兒會有嘔吐表現(xiàn)，嚴(yán)重患兒則可吐咖啡色液體，除此之外，腹瀉則較輕癥頻繁，大便每日十余次至數(shù)十次，多為蛋黃樣便或黃色水樣便。

　　(3)關(guān)于水電解質(zhì)紊亂的判斷：寶寶如果出現(xiàn)眼窩、囟門凹陷，尿少、淚少，皮膚黏膜干燥、彈性下降等表現(xiàn)時，要警惕脫水。如果遇到以上情況，家長們應(yīng)該引起足夠的重視。

　　在知道了如何判斷寶寶的腹瀉程度之后，家長們能夠了解基本的治療操作則更為重要。

　　1、補(bǔ)液治療：補(bǔ)液治療是腹瀉治療中較為重要的一個環(huán)節(jié)，口服補(bǔ)液是治療小兒急性腹瀉最具性價比的治療方法，口服補(bǔ)液對于輕中癥腹瀉具有良好的預(yù)防和治療效果。

　　2、靜脈補(bǔ)液：靜脈補(bǔ)液主要適用于急性腹瀉合并有脫水的患兒，至于是否需要補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂和糾正電解質(zhì)紊亂等需要醫(yī)師根據(jù)患兒檢驗(yàn)的具體情況來做相應(yīng)的調(diào)整。

　　3、飲食治療：腹瀉時進(jìn)食和吸收減少，此時應(yīng)強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，遵守少食多餐的原則，盡快恢復(fù)母乳，開始時可給予流食或半流食，以后逐漸過渡到正常飲食，由少到多，由稀到稠，喂食易消化的飲食，通過營養(yǎng)的補(bǔ)充增加患兒的抵抗力，來滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗。

　　4、藥物治療：藥物治療需要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　(1)抗感染治療：一般對于水樣便腹瀉患兒多為病毒及非侵襲性細(xì)菌所致，因其具有自限性，一般不用抗生素治療，而大便呈粘液膿血狀的患者多為侵襲性細(xì)菌感染，就醫(yī)后醫(yī)生會根據(jù)病原經(jīng)驗(yàn)性選用抗菌藥物；

　　(2)腸道微生態(tài)療法：即用益生菌來進(jìn)行治療，在疾病的早期給予益生菌治療，有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，控制腹瀉。家長們常見的媽咪愛、米雅片即是用了這種療法。

　　(3)腸黏膜保護(hù)劑：對于治療兒童急性水樣腹瀉可以縮短腹瀉病程，減少腹瀉次數(shù)。臨床最常用的藥物是蒙脫石散。

　　(4)補(bǔ)鋅治療：對于急性腹瀉患兒往往伴有鋅的缺乏，世界衛(wèi)生組織建議每日給予元素鋅20mg(＞6個月)，6個月以下嬰兒每日10mg，療程為10~14天。

　　(5)避免使用止瀉劑，止瀉劑會抑制胃腸動力，增加體內(nèi)細(xì)菌繁殖和毒素的吸收，對于感染性腹瀉是很危險(xiǎn)的。

　　5、中醫(yī)外治法：腹瀉寶寶同時可以配合中醫(yī)的外治法，如中藥穴位敷貼(如丁桂兒臍貼等)，推拿，捏脊等方法，做好能在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　小兒腹瀉的防治核心是防治脫水，預(yù)防并發(fā)癥，一旦患兒出現(xiàn)脫水的征象，家長們定要引起足夠的重視，及時就醫(yī)并遵守醫(yī)生的醫(yī)囑，為寶寶的健康保駕護(hù)航。

　　本文由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師沈健進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

　　“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿