天氣漸冷，頭暈?zāi)X脹的患者逐漸多了起來。但不少年輕人喜歡去網(wǎng)上搜索“頭暈”的病因；而部分中老年暈友則“久病成醫(yī)”，更習(xí)慣于根據(jù)自身的就診經(jīng)驗去判斷病情。

　　在浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科眩暈門診，經(jīng)常有頭暈患者進(jìn)入診室就信心滿滿地說出“自我診斷”，結(jié)果卻與真正的疾病相去甚遠(yuǎn)，甚至南轅北轍。

　　對號入座，與最終確診大相徑庭

　　“醫(yī)生，你看我的頸椎病……”幾天前，50多歲的張阿姨一踏進(jìn)診室就對著醫(yī)生說。

　　張阿姨半月來每晚躺下或起床時都會出現(xiàn)短暫的眩暈感，朋友憑“經(jīng)驗”說這是因枕頭太高導(dǎo)致頸椎病發(fā)了。她信以為真就一直不敢墊枕頭睡覺，但頭暈總不見好。骨科大夫看了頸椎片覺得沒那么嚴(yán)重就介紹她到眩暈門診。最后她被診斷為“良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)”，醫(yī)生通過幾個簡單的翻身動作就治愈了她的頭暈。

　　30歲出頭的小梁多次熬夜后發(fā)生嚴(yán)重眩暈，她上網(wǎng)一查，發(fā)現(xiàn)自己的情況和老年人的“腦供血不足”很像，于是服用了很多活血藥物，但眩暈并沒有減輕。最終小梁被確診為“前庭性偏頭痛”，為一種血管神經(jīng)功能紊亂引起的復(fù)發(fā)性頭暈疾病，與腦供血不足或血流速度變化沒有任何關(guān)系。

　　70多歲王大伯頭暈已好幾年了。每天起床后頭昏沉不適，走路時特別明顯。每年復(fù)查頭顱磁共振報告都有“腔隙灶”，他和家人都認(rèn)定頭暈就是“腔隙性腦�！痹斐傻暮筮z癥，害怕頭暈和跌倒的擔(dān)憂越來越嚴(yán)重，以至不敢走路。

　　經(jīng)眩暈門診醫(yī)生診斷，王大伯是患了“精神心理性頭暈”，這是一種與情緒心理相關(guān)的平衡功能失調(diào)表現(xiàn)。在康復(fù)師指導(dǎo)下經(jīng)過平衡功能訓(xùn)練后，現(xiàn)在他頭暈和擔(dān)憂情緒都已經(jīng)大大減輕。

　　科學(xué)檢證，自我“診斷”符合率不足三成

　　近期浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科推出了一種基于微信平臺的頭暈快速判斷問卷，“暈友們”在候診期間通過回答問卷中自己對頭暈病因的判斷和相關(guān)問題，就能收到專業(yè)的頭暈診斷。

　　眩暈門診的主治醫(yī)師施天明解釋說，臨床上80%的頭暈病因可以通過結(jié)構(gòu)化的病史信息推測出初步診斷方向，診斷問卷可以像�？漆t(yī)生一樣進(jìn)行病情分析和做出初步診斷，其準(zhǔn)確度可高于一般的普通非�？漆t(yī)生。

　　不到1個月，已有百余名暈友參與了這項調(diào)查，最終結(jié)果顯示暈友“自助式”診斷與專業(yè)醫(yī)生診斷吻合率不足三成。參與調(diào)查的暈友自我評估最常見的頭暈病因排名前三位分別是“頸椎病”“腦供血不足”和“小中風(fēng)”，而問卷后臺系統(tǒng)根據(jù)暈友提供的病情信息綜合分析推送的前三位診斷卻是“良性陣發(fā)性位置性眩暈”“前庭性偏頭痛”和“持續(xù)性姿勢知覺性頭暈”。

　　施天明表示，“暈”雖然是常見癥狀，但其病因診斷的專業(yè)性要求高，缺乏專業(yè)知識盲目“自助式”診斷常常有害無益，耽誤治療。

　　如有以下幾種情況需及時就診

　　浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科科主任耿昱教授提醒暈友們，問卷方式不能完全替代�？漆t(yī)師進(jìn)行診斷，對于病情復(fù)雜或不典型的頭暈病例，仍需要通過頭暈專科醫(yī)生來確認(rèn)病因。

　　耿昱提醒，頭暈患者如果同時伴有以下幾種情況則需要立即就診：伴有新發(fā)或嚴(yán)重頭痛；伴有高熱(超過38℃)；伴有視物重影或視物模糊不清；伴有口齒不清或突發(fā)耳聾；伴有一側(cè)手臂或者腿部無力，或者一側(cè)口角歪斜；伴有無法獨立行走；伴有短暫性意識喪失；伴有面部或肢體麻木；伴有嚴(yán)重胸痛或背痛；伴有無法終止的劇烈嘔吐；年齡超過60歲，曾發(fā)生過中風(fēng)或有高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒等危險因素。

　　即使沒有上述情況，如果頭暈頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響日�；顒樱�也應(yīng)及時就診，明確病因和制訂預(yù)防發(fā)作的治療方案。

      宋黎勝