浙南地區(qū)首例！樂清完成骨科手術(shù)機器人輔助手術(shù)
本報訊近日，樂清市人民醫(yī)院的手術(shù)室里來了一位“新醫(yī)生”——一臺骨科導(dǎo)航反饋系統(tǒng)，也就是俗稱的骨科手術(shù)機器人。3月13日，該院實施了浙南地區(qū)首例骨科導(dǎo)航反饋系統(tǒng)手術(shù)，為一名患者完成微創(chuàng)骨盆骨折內(nèi)固定+胸椎骨折pvp(經(jīng)皮椎體成形術(shù))手術(shù)。
作為國內(nèi)最先進的骨科器材之一，此次樂清市人民醫(yī)院引進骨科手術(shù)機器人，正是樂清縱深推進“大民生”建設(shè)、讓群眾享有更高水平醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一項具體舉措。當天9時許，樂清市人民醫(yī)院手術(shù)室里，醫(yī)護人員正有序地進行著術(shù)前準備工作，緊張的氣氛中，也有一絲興奮，因為當天要“挑大梁”的是一個“機器人”，這在溫州尚屬首次。為了確保手術(shù)順利進行，濟南三院骨科劉華水教授和市人民醫(yī)院骨科專家在手術(shù)室內(nèi)團結(jié)協(xié)作、一絲不茍。
患者，男性，66歲。于一天前因摔倒導(dǎo)致骨盆骨折，胸11椎體骨折，需要進行手術(shù)�！安∪诵枰M行的是胸11椎體骨折PVP+骨盆骨折經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定術(shù)，如果按照骨盆骨折傳統(tǒng)的治療方式，常規(guī)手術(shù)醫(yī)生需要在患者下腹前方打開一個20厘米左右的切口，然后在后方也打開一個15厘米以上的切口，才能準確定位并實施固定，整個手術(shù)需要花費兩三個小時，手術(shù)創(chuàng)面比較大，術(shù)中因為反復(fù)透視，射線曝光量大，后期恢復(fù)也較慢�！贬t(yī)生介紹，如果使用機器人操作，創(chuàng)面小，恢復(fù)快，且操作更加精準，醫(yī)患射線曝光量減少60%以上。
那么，骨科機器人是如何做手術(shù)的呢？和普通醫(yī)生一樣，它也要披上“手術(shù)服”，在經(jīng)過嚴格消毒的環(huán)境中，與醫(yī)生共同“戰(zhàn)斗”。醫(yī)生介紹，骨科手術(shù)機器人輔助手術(shù)簡單描述可分為三步：首先骨科醫(yī)生對病人進行術(shù)前檢查，將CT影像學(xué)資料調(diào)取后輸入機器人的電腦系統(tǒng)中，然后在電腦中對手術(shù)計劃進行詳細的數(shù)字化三維規(guī)劃；然后術(shù)前用骨科手術(shù)C臂機對病人進行透視，將二維或三維影像資料也上傳至機器人電腦，并將兩套影像資料進行融合；最后根據(jù)程序準確定位手術(shù)路徑，機器人通過機械臂的精確運動，為醫(yī)生提供穩(wěn)定的導(dǎo)針置入路徑，使醫(yī)生可以按照預(yù)期的規(guī)劃，準確地置入螺釘，從而完成手術(shù)。
當天10時許，術(shù)前準備基本完成，準備骨盆手術(shù)和腰椎手術(shù)分兩步當天完成，先開始骨盆骨折微創(chuàng)內(nèi)固定�！伴_始圖像融合！”機器人快速對兩套圖像進行融合。融合完畢后，醫(yī)生一按按鈕，機械臂自動調(diào)整至最適合手術(shù)的部位，緩慢停下。醫(yī)生在患者臀部打開一個約7毫米的小切口，從導(dǎo)針通道精準地置入螺釘。該臺手術(shù)中，醫(yī)生共為患者植入3枚固定螺釘，只需打開3個小切口，出血量在5毫升以下。因為創(chuàng)傷小，患者耐受良好，當天也在機器人輔助下完成了胸11椎體的PVP手術(shù)，耗時25分鐘。
“利用這個高科技機器人完成手術(shù)，不僅手術(shù)時間可以縮短3倍-5倍，手術(shù)的創(chuàng)傷也特別小，幾乎不用出血。”該院副院長、骨科專家季瀅瑤介紹，當天的手術(shù)非常成功，螺釘置入位置與預(yù)期位置分毫不差，由于創(chuàng)面小，利于恢復(fù)，第二天患者便已經(jīng)在助步器的幫助下下地走路了。而如果采用傳統(tǒng)手術(shù)方式的話，術(shù)中出血量可達1500毫升以上，患者術(shù)后要臥床至少一個月以上，不利于恢復(fù)。
據(jù)悉，今年，樂清市人民醫(yī)院還成功引進溫醫(yī)大附一醫(yī)腔鏡外科、外科學(xué)系主任蔣飛照任大外科主任，邵逸夫醫(yī)院、溫醫(yī)大附二醫(yī)的吳蓉洲、馮澤蛟、陳恩國等一批專家團隊輔助醫(yī)院兒科、婦科、呼吸內(nèi)科等學(xué)科建設(shè)；醫(yī)學(xué)影像學(xué)科通過省級醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科創(chuàng)建驗收、超聲診斷能力達到省內(nèi)領(lǐng)先水平，1月份開始CT平掃、磁共振平掃、普通B超檢查均在當日就能完成；年度設(shè)備采購總額近1.8億元，第一批的64排螺旋CT、彩色多普勒超聲診斷儀、超聲刀系統(tǒng)及配件、超聲外科吸引系統(tǒng)(CUSA)、肝功能剪切波量化超聲診斷儀、熱拉提(射頻治療儀)、595nm脈沖染料激光等國內(nèi)最先進的醫(yī)療設(shè)備均已落地，其中骨科手術(shù)機器人投用更好地實現(xiàn)骨科治療微創(chuàng)化、精準化，大幅度提高患者就醫(yī)體驗。
�。ㄍㄓ崋T 鄭露露 林曉秋 本報記者 徐慧敏）
