小林又在游泳比賽中獲得了第一名！”家長第一時間開心地把這個好消息告訴了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院(下稱浙大邵逸夫醫(yī)院)牙科中心副主任黃丞一。

　　小林今年6歲，在浙大邵逸夫醫(yī)院牙科中心正畸半年了。在周圍人看來，這半年里，小林仿佛是“脫胎換骨”，不僅人變俊俏了不少，從小練習(xí)游泳的她從戰(zhàn)績平平到屢拔頭籌，學(xué)習(xí)成績也有很大進步。

　　小林的父母非常慶幸，及時帶她來到浙大邵逸夫醫(yī)院，在黃丞一副主任的科學(xué)診斷下，揪出“隱匿”的疾病。

　　腺樣體肥大，卻讓牙齒背了鍋

　　“治不好”的鼻炎原來也不是鼻炎

　　半年前，一對外地夫妻帶著6歲的小林來到了黃丞一副主任醫(yī)師的門診，要求矯正牙齒。

　　黃丞一副主任醫(yī)師仔細檢查后發(fā)現(xiàn)，孩子的門牙突出，上頜牙弓特別狹小，整排牙齒都非常不整齊。

　　在詢問病史的過程中，小林爸爸講到的一些小細節(jié)引起了黃醫(yī)生的注意。原來小林從小參加游泳比賽，但是成績還不大理想。爸爸說，小林在游泳時常常需要口呼吸，而且晚上睡覺還有打呼嚕；白天上課常常無精打采。

　　這些情況讓黃丞一醫(yī)生懷疑小林可能存在氣道堵塞問題，馬上建議小林拍一張頭顱側(cè)位片。

　　結(jié)果正如黃醫(yī)生預(yù)料的那樣，小林的頭顱側(cè)位片提示小林的腺樣體已經(jīng)肥大，并且堵塞了上氣道的80%。

　　小林爸爸這才恍然大悟。從4歲開始，小林就時常感冒，每次感冒就會一直口呼吸，還去配一大堆治療鼻炎的藥，最近還一直用抗生素治療，卻也不見好�，F(xiàn)在才明白，原來這些小毛病都和腺樣體腫大有關(guān)。

　　腺樣體是怎樣的存在呢？黃丞一醫(yī)生解釋說，腺樣體是嬰兒出生時鼻咽部存在的淋巴組織，并隨年齡而增生，6歲時即達最大程度，類似山核桃大小，以后逐漸退化。

　　“當腺樣體組織異常增生肥大時，就會堵塞氣道，導(dǎo)致長期張口呼吸，還可影響頜面部發(fā)育，形成特殊的腺樣體面容。腺樣體面容是指由于腺樣體肥大導(dǎo)致牙齒不整齊并且向外凸出，形成齙牙，上嘴唇也會變厚，腭骨高拱，還伴有表情呆滯等情況�！秉S丞一醫(yī)生說。

　　雖然當時接診時，小林的腺樣體腫大已經(jīng)存在了一段時間，不過幸好發(fā)現(xiàn)及時。根據(jù)黃醫(yī)生的建議，小林及時到耳鼻喉科做了腺樣體摘除術(shù)，并且認真地進行肌功能訓(xùn)練，對已經(jīng)凸出的牙齒進行矯正。

　　現(xiàn)在，小林不僅慢慢改善了晚上睡覺口呼吸習(xí)慣，而且她游泳的成績也提高了很多，常常在比賽中獲得第一名，同時，學(xué)習(xí)成績也有很大的進步。

　　家長可以這樣觀察判斷腺樣體是否腫大

　　在生長發(fā)育高峰期之前積極治療最關(guān)鍵

　　由于腺樣體的肥大對顏值有很大的影響，因此早期的診斷和治療就顯得尤為重要。

　　黃醫(yī)生介紹，最簡單的判斷口呼吸的方法是等孩子睡著以后，輕輕將孩子的上下唇閉攏不留縫隙，觀察孩子是否因為窒息感而掙扎或者驚醒。如果觀察5分鐘未出現(xiàn)掙扎或者驚醒，可以排除口呼吸。

　　除了這個方法，家長平時也要注意孩子有沒有出現(xiàn)晚上睡覺打鼾、3歲以后常常尿床、注意力不集中、嗜睡、學(xué)習(xí)成績下降等情況。通常這些情況和腺樣體腫大以及口呼吸也有相關(guān)性。

　　如果出現(xiàn)了口呼吸怎么辦？黃醫(yī)生認為，首先要了解口呼吸的原因是什么。

　　“兒童口呼吸大部分和氣道的阻塞有關(guān)，特別是腺樣體肥大和扁桃體腫大。最簡單的是去牙科拍攝一張頭顱側(cè)位片，醫(yī)生通過測量腺樣體大小來判斷腺樣體肥大的嚴重程度。還可以去耳鼻喉科做鼻咽內(nèi)鏡，可以更直觀地觀察腺樣體腫大情況。為了更好地觀察因為氣道堵塞造成孩子缺氧的情況，還需要用睡眠呼吸監(jiān)測儀做睡眠呼吸監(jiān)測�！秉S丞一醫(yī)生說。

　　黃醫(yī)生提醒，一旦確診有腺樣體腫大，早期的治療就顯得特別重要。必須在孩子生長發(fā)育高峰期之前進行積極治療。通常這個時間是在6、7歲之前，最遲不要超過9-10歲。

　　如果錯過了最佳的治療時間，腺樣體腫大不僅會影響牙齒和頜面部的發(fā)育，從而影響顏值；還會因為長期的缺氧導(dǎo)致孩子智力發(fā)育的障礙。

　　腺樣體腫大可采用序列治療

　　平時在家，用薄紙就能做訓(xùn)練

　　黃丞一副主任醫(yī)師介紹說，治療腺樣體腫大一般采用的是序列治療的方法。

　　首先，輕度腺樣體腫大一般用抗炎藥物控制就可以了。中度和重度的腺樣體腫大可以先用抗炎藥物控制一個月；如果效果不好，就需要手術(shù)切除腫大的腺樣體。小林的腺樣體腫大已經(jīng)存在了一段時間，不過幸好發(fā)現(xiàn)及時，小林及時在邵逸夫醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科做了腺樣體摘除術(shù)。

　　其次，如果排除了氣道阻塞的因素，平時要加強肌功能訓(xùn)練，可以用薄薄的紙片做閉唇訓(xùn)練。每天在孩子安靜的時候訓(xùn)練，比如寫作業(yè)、看電視等。

也可以做抿嘴的動作。需要堅持每天睡前10-20分鐘。

同時在孩子睡覺的時候堅持戴口呼吸矯正器。

　　如果不適應(yīng)口呼吸矯正器，也可以用貼口唇貼代替。

　　第三，如果已經(jīng)發(fā)生了口腔錯合畸形，就需要根據(jù)不同的錯合畸形類型進行功能性矯正和后期的固定矯正了。