補充外源性胰島素是降糖治療的“終極武器”
“胰島素是機體內(nèi)唯一直接降低血糖的激素，補充外源性胰島素是降糖治療的‘終極武器’，也是糖尿病治療的最后一道防線。”4月11日，在禮來制藥主辦的“構建人類衛(wèi)生健康共同體暨胰島素臨床應用百年紀念”研討會上，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任、主任醫(yī)師李玉秀教授表示，隨著一代代胰島素的更迭，目前的第三代胰島素已經(jīng)可以更自然地模擬人體天然胰島素的分泌模式，貼合人體生理特性，在更進一步精準控制血糖的同時，減少不必要的不良反應，為糖尿病患者帶來獲益。
時光退回到一百年之前，1923年7月，一名41歲的男性商人前來北京協(xié)和醫(yī)院就診，被診斷為糖尿病，隨即被收入了北京協(xié)和醫(yī)院的內(nèi)科病房。入院后第2天，他就接受了胰島素治療。此時，距離胰島素首次全球規(guī)模化應用只過去了5個月的時間。
這個病例被記錄在北京協(xié)和醫(yī)院一份編號為5524的病歷中，記錄者為時任北京協(xié)和醫(yī)院實習醫(yī)師的侯祥川，他在病歷中詳細記錄了這位患者接受胰島素注射前后的病情，并將不同情況下血糖變化用坐標紙繪制了平滑曲線。胰島素不但成功地控制了患者的空腹血糖，也未發(fā)生意料之外的不良反應。兩個月后，患者順利出院。據(jù)悉，這可能是胰島素在中國的首次應用。
從1923年推出全球第一支動物胰島素，禮來公司從未停止對糖尿病的研究與努力，隨后第一支人重組人胰島優(yōu)泌林(1982年)，再到今天廣泛使用的三代人胰島素類似物優(yōu)泌樂系列(1996年)，幾代胰島素產(chǎn)品都顯著改善了患者的血糖管理與生活品質(zhì)。
也正是胰島素的規(guī)模化應用，使糖尿病從一種致命性的疾病變?yōu)橐环N可控制的慢性疾病。如今，越來越多的糖尿病患者接受了胰島素治療。
但遺憾的是，目前我國糖尿病治療率和控制率仍處于較低水平。根據(jù)《美國醫(yī)學會雜志》2021年發(fā)布的研究報告顯示，2018年我國成人糖尿病患病知曉率僅為36.7%，僅32.9%的患者接受過規(guī)范治療，其中僅50.1%的患者血糖得到了有效控制。
更為嚴峻的現(xiàn)實情況是，我國糖尿病患病人群越來越年輕化的趨勢。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會(IDF)于2021年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國20-79歲的糖尿病患者人數(shù)由2011年的9000萬增加至2021年的1.4億，增幅達到了56%。預計到2030年，這一數(shù)字將達到1.64億。
根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中“糖尿病防治行動”提出的明確目標要求，到2030年，我國18歲及以上居民糖尿病知曉率要達到60%及以上；糖尿病患者規(guī)范管理率要達到70%及以上；糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率也要持續(xù)提高。
“由此可見，我國糖尿病的防控工作依舊任重而道遠�！北本┐髮W人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀立農(nóng)表示，在胰島素臨床應用的百年之際，我們一方面應積極帶動胰島素在臨床中的升級換代，加強對糖尿病患者的規(guī)范管理；同時，應持續(xù)加強糖尿病機制研究、基礎研究和臨床研究，以加速達到“健康中國2030”對慢病管理提出的目標。
利好的消息是，第六批國采首次擴展到生物藥領域，涵蓋了臨床常用的二代和三代胰島素共16個通用名品種，中選藥品平均降幅達到48%，最高降幅在70%以上。而價格的大幅降低，中標產(chǎn)品的市場覆蓋率越高，讓更多患者能夠使用更先進的胰島素。以禮來公司的預混胰島素類似物優(yōu)泌樂為例，在集采落地后，患者即刻享受到18.89元/支的價格，價格降幅高達73%。
李玉秀表示，集采進一步縮小了第三代胰島素與第二代胰島素的價格區(qū)間，助推臨床應用上的升級換代和患者用藥依從性的提升。歷經(jīng)百年演進，對于廣大糖尿病患者來說，全球領先的原研胰島素已經(jīng)人人可及。
“如今，糖尿病管理仍是全球公共衛(wèi)生健康領域共同面對的難題，而人類同疾病較量最有力的武器就是科學技術�！倍Y來制藥董事長兼首席執(zhí)行官戴文睿先生(David A. Ricks)表示，禮來一直致力于提供廣泛的治療方案與持續(xù)的支持服務，滿足患者不同時期的治療需求。目前，禮來已經(jīng)覆蓋從胰島素、GLP-1受體激動劑、SGLT-2抑制劑到注射筆等多個品類。
“展望下一個百年，伴隨著我國可能面臨的老齡化人口帶病生存更為普遍，廣大醫(yī)務工作者應抓住當前的時間窗口，讓更多患者的糖尿病管理實現(xiàn)提質(zhì)升級�！奔o立農(nóng)期待，更多的創(chuàng)新藥物能更好地滿足糖尿病患者的需求。
