“怎會拖到現(xiàn)在��？多家醫(yī)院提出疑問并婉拒，幾乎走投無路時，多虧你們……”近日，年過半百的患者家屬捧著錦旗來到浙江省人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科病房，激動地講述了90多歲的老母親摘除乳腺巨大腫瘤的艱難經(jīng)歷，并深表謝意。

　　90多了，就沒引起重視

　　“好像媒體報道過40至80歲是癌癥的高峰期，我都90多歲了，就沒引起重視�！边t老太太今年95歲，平時身體還不錯。大約5年前，一次洗澡時她無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一棗子大小腫塊，不痛不癢，老人就沒太在意。結(jié)果，這不起眼的腫塊發(fā)酵似的隨著時間流失逐漸增大，而為不給家人添麻煩，老人竟一直忍著越來越明顯的難受，瞞著家人。

　　直到今年9月，家人才發(fā)現(xiàn)母親的難言之痛，直視病狀后更是大驚失色，如同晴空霹靂：此時老人右側(cè)乳房腫塊已增大至近10厘米，比成年人拳頭還大，像一個充氣到極致的氣球馬上就要潰破。家人心急如焚，立即帶老人去醫(yī)院做檢查。

　　沒想到，就醫(yī)之路一波三折�！霸鯐�拖到現(xiàn)在才來��？”第一家醫(yī)院予以婉拒，又跑了幾家醫(yī)院也是如此，都認為老人病情重且年齡太大，已不宜手術(shù)治療了�？煽粗�老人痛苦萬分的樣子，家人實在看不下去，抱著最后一線希望帶她輾轉(zhuǎn)來到浙江省人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科，表達了強烈的手術(shù)要求。接診的乳腺甲狀腺外科主任醫(yī)師袁宏鈞仔細分析病情后，建議先為老人做術(shù)前評估和相關(guān)檢查，再進一步明確是否可以手術(shù)。

　　“只要有手術(shù)的可能，決不放棄！”對于老人及子女們的渴求，院方十分重視。乳腺甲狀腺外科主任王曉晨馬上安排了科內(nèi)討論，考慮患者90多歲高齡，局部腫塊比較大，手術(shù)風(fēng)險很高，大家決定完善肺功能、心臟超聲等一系列術(shù)前檢查后，再對患者進行全面的術(shù)前評估。為確保手術(shù)順利進行，術(shù)前，王曉晨又主持全院多學(xué)科大討論，麻醉科、ICU、心內(nèi)科、呼吸科等相關(guān)科室專家研究討論患者病情并制定了完善的術(shù)前準備及手術(shù)方案。一切就緒后，王曉晨、袁宏鈞等為遲老太太實施了右乳癌根治手術(shù)，僅1小時便順利切除巨大腫瘤。術(shù)后第二天患者便可下地活動，幾天后就出院了。

　　乳房自查應(yīng)從青春期開始

　　“癌癥有發(fā)生高峰期，拿乳腺癌來說，40～49歲、60~69歲者，是中國女性乳腺癌發(fā)病的兩個高峰期，但其他年齡段切不可掉以輕心，90多歲發(fā)病也非絕無僅有�！蓖鯐猿空f，乳腺癌的病因目前尚無確切的結(jié)論，但經(jīng)過臨床觀察以及大量的臨床資料表明與以下因素有關(guān)：在年輕時受到某些致癌因素的影響，到中年后開始發(fā)��；婦女進入中年期以后，機體免疫力逐漸降低；進入更年期以后，由于卵巢功能逐漸減退，導(dǎo)致垂體前葉活動增強，促使腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生雌激素，從而導(dǎo)致乳房腺體上皮細胞過度增生等。此外，乳腺癌家族史是一個重要的危險因素，直系親屬中如有乳腺癌患者將增加乳腺癌的幾率。在一級直系親屬中(母親、姐妹、女兒)如有1人患有乳腺癌，其本人患乳腺癌的危險增加1倍，如有2人則增加5倍。

　　早發(fā)現(xiàn)才能及時治療。王曉晨表示，乳房自我檢查可從青春期月經(jīng)來潮起，每次月經(jīng)來后的第7到10天內(nèi)乳房處于最柔軟的狀態(tài)，檢查較容易。女性一般可通過視診(面對鏡子)及觸診(用手觸摸)來自查。

　　雖然乳腺癌的早期癥狀不明顯，但還是可以通過一些蛛絲馬跡發(fā)現(xiàn)端倪。1.乳房腫塊乳腺的外上象限是乳腺癌的好發(fā)部位，多不伴任何癥狀，常為單個、不規(guī)則、活動度差的硬性腫塊。2.乳頭改變：由于腫瘤侵犯乳頭或乳暈下區(qū)時，導(dǎo)致乳頭偏歪、回縮、凹陷等。3.乳頭溢液：非哺乳期內(nèi)乳頭溢出乳白色、淡黃色、棕色或血色、水樣、膿性的液狀物。 4.局部皮膚改變：乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變，即皮膚水腫且有毛孔處明顯凹陷的改變，或出現(xiàn)乳房皮膚“酒窩”樣凹陷，或有多個皮下小結(jié)節(jié)，這是乳腺癌發(fā)展到一定程度以后主要的皮膚表現(xiàn)。5.淋巴結(jié)腫大：少數(shù)乳腺癌病人首先出現(xiàn)的癥狀為腋窩淋巴結(jié)腫大。6.乳房疼痛：少數(shù)乳癌病人有乳房隱痛、刺痛、脹痛或鈍痛及兩側(cè)乳房不對稱等。

　　王曉晨提醒，若有類似情況發(fā)現(xiàn)，便有必要就醫(yī)進行進一步檢查，排除乳腺癌的可能。除了觸診外，乳房超聲、鉬靶(乳腺X片)等檢查能區(qū)分腫塊的性質(zhì)為囊腫、良性或惡性腫瘤，可及時發(fā)現(xiàn)早期乳癌。

宋黎勝