新冠疫情下也不用因咳嗽成“驚弓之鳥”
2020年，新型冠狀病毒肺炎肺炎的爆發(fā)，讓咳嗽成為了敏感話題。日前，上海市呼吸病研究所所長白春學(xué)教授詳細解析了關(guān)于咳嗽的知識，引導(dǎo)大眾在特殊時期正確了解咳嗽和止咳的重要性。白春學(xué)教授不僅在呼吸科有著多年的經(jīng)驗，在數(shù)字化診療方面也有獨特的建樹，致力于通過線上線下智能結(jié)合的方式，完善呼吸病的診療。
咳嗽實際上是一種保護性的機制，咳嗽了并不一定是新冠作祟
白春學(xué)認為：新冠肺炎的常見癥狀包括咳嗽、乏力呼吸困難等，所以咳嗽自然想到新冠肺炎這個聯(lián)想是可以理解的。不過要注意的是，不光有新冠肺炎可以引起咳嗽，常見感冒也可以引起咳嗽，而感冒引起的咳嗽的病例數(shù)或者是發(fā)病率大概是所有疾病中最多的，所以并不是說咳嗽就是新冠。
咳嗽實際上是一種保護性的機制，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。在我們?nèi)粘５暮粑^程中，會有很多有害物質(zhì)進入我們的肺里，如果不及時排出去，就會造成病原微生物淤積在肺部，造成損害。在咳嗽這一套防御機制中，有害物質(zhì)會被黏液包裹，最后配合咳嗽被咳到體外。
經(jīng)常性、有痰咳嗽要引起重視
咳嗽按性質(zhì)可分為干咳與濕咳，不同類型的咳嗽具有不同的病因分布特點。干咳主要見于非感染性咳嗽，濕咳也就是帶痰咳嗽則以感染性咳嗽多。針對濕咳，除了止咳之外，祛痰也很重要。
白春學(xué)解釋說，比如治療感染，或者隔離過敏源。但如果感染已經(jīng)引發(fā)了進一步的病理損害了，就需要提供進一步治療。如同新冠病毒肺炎的患者一樣，盡管有些患者已經(jīng)清除了自身病毒，但是他們的支氣管粘膜還有肺泡都已經(jīng)有了病理損害，充滿了高濃度的粘液。粘液的累積不僅會在體內(nèi)堆積繼發(fā)細菌和病毒，在極端情況下還會形成粘液栓，引發(fā)呼吸衰竭等更加嚴重的問題。
選擇藥物要謹慎，明白止咳藥原理事半功倍
止咳藥物一般根據(jù)其藥理作用機制將鎮(zhèn)咳藥分為中樞性和外周性兩大類�？人允怯晌挥谘铀璧目人灾袠兄苯涌刂疲袠行灾箍人帉人灾袠芯哂幸种谱饔�。止咳藥的市場需求很強，選擇藥品最后還是看成分，強效藥物不一定適用。
白春學(xué)強調(diào)：“能夠搞清楚咳嗽的原因是最好的。最好的治療機制是止咳化痰同步進行。我們這里臨床用的比較多的，像是艾舒效果是不錯的，有止咳的作用，也有化痰的作用，如果是想提成分，右美沙芬止咳的作用效果很好，與同屬于中樞鎮(zhèn)咳類藥物的可待因相比，沒有成癮性，目前臨床應(yīng)用很廣。還有愈創(chuàng)木酚甘油醚，化痰作用效果不錯。止咳作用是為了緩解患者癥狀了，化痰作用是讓黏液可以輕松地被咳到體外，這樣的話就可以起到事半功倍的效果。最后是咳嗽也止住了，痰也不多了，病人工作學(xué)習(xí)生活都不影響了，很快就恢復(fù)正常的生活了，甚至病理生理基礎(chǔ)也都很快的痊愈了，就達到我們的目的了。”
對于特殊人群，在止咳上有任何額外考量嗎？
感冒是引發(fā)咳嗽的常見原因之一，敏感時期換季感冒會讓很多人擔心感染新冠，尤其是包括孕婦，高齡，患有消化性潰瘍的，和高血壓等特殊人群的用藥需要更加注意。在避免和新冠患者接觸的同時，也要注意用藥成分。對于藥物成分過敏的人群，是需要禁用的。自行買藥服用，一定要遵藥物說明書，關(guān)于禁忌和注意事項這些信息尤其重要。
白春學(xué)教授補充道：“提到感冒藥，我們常用的酚麻美敏，對絕大多數(shù)的特殊人群都有照顧了。酚麻美敏對包括老年人，肝、腎功能不全者，消化道潰瘍或出血風險者是推薦用藥，這有循證醫(yī)學(xué)支持的。有些特殊人群比如阿司匹林過敏性哮喘，如果感冒藥里含有阿司匹林或其他NSAIDs成分，會增加誘發(fā)哮喘的風險�！�
感冒咳嗽不是小病，每人每年都會經(jīng)歷一到兩次。特別時期更要注意自身防治，注意用藥成分，規(guī)范治療，正確止咳。本報記者 趙琦
