通訊員 王家鈴 李文芳 葉筱筠

　　當(dāng)50多歲的黃先生(化名)入住浙大邵逸夫醫(yī)院時(shí)，他是懷著20年間一直拼命追求卻總被現(xiàn)實(shí)打敗的夢：拆除心臟內(nèi)那顆作祟多年的“不定時(shí)炸彈”。

　　令人想不到的是，面前這個(gè)圓臉微胖、和善地與大家打招呼的中年男人已經(jīng)在20年間歷經(jīng)過無數(shù)次生死考驗(yàn)。

　　“連我自己都不知道是怎么能熬過來的。”

　　致命車禍在心臟留下巨大瘤子

　　20年間他反復(fù)腦梗

　　20年前的那場慘烈車禍，不僅讓黃先生心有余悸，而且心有余“洞”。

　　高速高能的車禍沖擊，大貨車的碾壓，無情地摧毀了正值壯年黃先生的胸腔和腹腔，造成心臟破裂、脾臟破裂及肋骨骨折。

　　當(dāng)時(shí)情況緊急，黃先生僅接受了脾臟切除手術(shù)，而心臟的損傷卻受限于老家當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平無法徹底處理，只進(jìn)行了保守治療。

　　經(jīng)歷漫長的治療之后，黃先生幸運(yùn)地死里逃生，康復(fù)出院，然而心臟自此埋下了一個(gè)巨大的隱患——破裂的心臟雖然在保守治療之下愈合了，但如同一個(gè)年久老化的輪胎，受傷薄弱的心肌逐漸向外突出，形成了一個(gè)巨大左心室壁瘤，并通過一個(gè)直徑大約3cm的洞口與左心室相通。

　　長期的血流沖擊，在瘤子內(nèi)部形成了血栓，隨著心跳不斷擺動(dòng)，隨時(shí)有脫落的風(fēng)險(xiǎn)，就像一顆不定時(shí)炸彈，后患無窮。

　　錢希明主任介紹說，室壁瘤多見于心梗后，也可發(fā)生于心臟外傷后，心室壁中變薄的組織逐漸擴(kuò)張形成充滿血液的瘤子。室壁瘤內(nèi)的血液能形成血塊，脫落的血塊會造成各種臟器的栓塞(如腦梗、四肢栓塞、內(nèi)臟栓塞等)。

　　“在一些人群中，室壁瘤還能引起心衰和心律失常。而心臟破裂后形成的假性室壁瘤又面臨較高的破裂風(fēng)險(xiǎn)，一旦破裂病人極有可能死亡�！�

　　黃先生體內(nèi)的這顆炸彈在車禍后的第一年就爆發(fā)了，黃先生因室壁瘤中血栓脫落而遭遇了人生中的第一次腦梗，癱瘓?jiān)诖�，又一次�?jīng)歷了漫長而痛苦的康復(fù)過程。

　　此后的20年，黃先生及家人一直生活在惶惶不安中，反復(fù)的腦梗和無時(shí)不在脫落邊緣的血栓成了黃先生生活中的夢魘。

　　黃先生也曾輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院尋醫(yī)問藥，但均被告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，建議保守治療。久而久之，黃先生越來越沮喪，卻又無可奈何。

　　拄著拐杖再次求醫(yī)

　　終于等來手術(shù)機(jī)會卻讓他左右為難

　　2個(gè)月前，黃先生心臟里的不定時(shí)炸彈再一次發(fā)作，血栓脫落又造成了一次腦梗，導(dǎo)致黃先生半身行動(dòng)不順，再一次喚醒了他深埋心底的恐懼。這一次，黃先生決定不再坐以待斃，這么多年過去了，醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，或許有新的辦法。

　　打聽一番后，黃先生拄著拐杖，艱難地來到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，找到了心臟外科主任錢希明主任醫(yī)師。

　　錢希明主任詳細(xì)了解病情后為他預(yù)約了各項(xiàng)影像檢查以全面了解室壁瘤結(jié)構(gòu)。這次的影像結(jié)果顯示，整個(gè)室壁瘤位于左室下壁基底部，范圍約8cm，最薄處不足3mm，巨大的瘤腔里還有一個(gè)將近5cm的血栓，隨著心跳活動(dòng)，十分駭人。

　　雖是巨大的挑戰(zhàn)，但錢希明主任肯定地告訴他，能夠?qū)嵤┦中g(shù)。

　　“真的？！”黃先生簡直不敢相信自己的耳朵。但還來不及高興，他又犯了怵。過去20年里，許許多多醫(yī)生強(qiáng)調(diào)過手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，對心臟手術(shù)的恐懼已經(jīng)在黃先生心里扎了根。萬一在手術(shù)臺上下不來了，怎么辦？黃先生想問，又不敢問。

　　錢希明主任看出了黃先生的為難，解釋道，如果不手術(shù)，你依然要承受無時(shí)不在的血栓風(fēng)險(xiǎn)、腦梗風(fēng)險(xiǎn)及心臟破裂風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。如果手術(shù)，我們邵逸夫醫(yī)院會集合心臟外科、超聲科、放射科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)的專家力量，對患者進(jìn)行詳細(xì)全面的術(shù)前評估，制定手術(shù)方案。

　　“我們的共同目標(biāo)是要補(bǔ)上你心里這個(gè)20年的‘洞’，并閉合巨大的室壁瘤，讓心里這顆不定時(shí)炸彈再也不能作怪�！�

　　在與錢希明主任詳細(xì)地交流后，黃先生權(quán)衡利弊，終于下定決心接受心臟“補(bǔ)洞拆彈”手術(shù)。

　　3小時(shí)完成修補(bǔ)

　　20年心魔一朝解除

　　室壁瘤手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)大、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率高，對手術(shù)水平要求很高，修補(bǔ)術(shù)后30日的院內(nèi)死亡率在0-19%，被稱為世界性難題。

　　正如錢希明主任之前介紹的那樣，院內(nèi)多學(xué)科會診為黃先生的手術(shù)做了充分準(zhǔn)備。

　　根據(jù)最終擬定的手術(shù)方案，跳動(dòng)的心臟將在手術(shù)中停下來，由體外循環(huán)機(jī)器代替心肺工作，屆時(shí)黃先生的心臟需要被翻轉(zhuǎn)以暴露出底部的瘤子，心臟將被切開并由人工血管片補(bǔ)上心臟的破洞，并把巨大的瘤子徹底封閉，之后心臟將再次跳動(dòng)。

　　整個(gè)手術(shù)過程非常順利，不到1小時(shí)就完成了修補(bǔ)，整個(gè)手術(shù)耗時(shí)僅3小時(shí)。20年來多次徘徊在生死邊緣的黃先生這一次僅用了不到兩天時(shí)間就離開了重癥監(jiān)護(hù)室，預(yù)計(jì)不到1周便可出院回家。

　　盼了20年，卸下心頭大“患”的黃先生在病房里露出了久違的笑容，沉甸甸壓在心臟里的炸彈終于摘除了！

　　一周后，黃先生順利出院了。談起這20年來的艱辛，黃先生特別感謝家人的付出和陪伴，更感謝遇到好醫(yī)院好醫(yī)生，讓他得以重獲新生，苦盡甘來。