2007年初,浙江省成立了全國首家名中醫(yī)研究院,時任浙江省委書記習近平同志在賀信中提出了“努力傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥學”的殷切期望。黨的十八大以來,習近平總書記多次對“推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化”提出要求。今年,浙江被賦予國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設的重任,在全國率先開展中醫(yī)藥數(shù)字化改革探索。當前推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化面臨的主要問題是:診斷指標的主觀性強、療效不直觀、臨床經(jīng)驗傳承性差、中藥材產(chǎn)業(yè)提升乏力。如何聚焦這些痛點難點,在數(shù)字化賦能傳統(tǒng)中醫(yī)藥傳承發(fā)展上形成“浙江經(jīng)驗”?須把握好以下幾大著力點:
一是以處方數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化推動中醫(yī)處方標準化。一張小小的中醫(yī)處方,記錄著中醫(yī)師的診斷和用藥,關乎診療的準確性、治療的有效性。一直以來,中醫(yī)處方通常由醫(yī)生主觀完成,主要是采用手寫和電子記錄的方式,但處方格式不統(tǒng)一、診治記錄不完整,常常缺少“望、聞、問、切”四診信息、證型診斷、治法治則等信息,進而影響了診療效果。電子病歷標準化是醫(yī)院信息互聯(lián)互通的基礎,也是充分發(fā)揮醫(yī)療數(shù)據(jù)價值的必要條件。從建立一張標準化的中醫(yī)處方入手,實施“中醫(yī)處方一件事”改革,進行處方和病歷的結(jié)構(gòu)化設計、數(shù)字編碼質(zhì)控,并通過“互聯(lián)網(wǎng)+”自動傳入數(shù)字處方云平臺,實現(xiàn)實時傳輸、區(qū)域共享、便捷使用、效率提升、糾紛減少,有利于為實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)療轉(zhuǎn)型提供改革范例。
二是以中醫(yī)診療過程數(shù)據(jù)化強化中醫(yī)辨證施治思維。長期以來,辨證施治水平的高低,決定了中醫(yī)師臨床療效。大數(shù)據(jù)思維通過對事物作出深層次的闡釋和凝練,使之轉(zhuǎn)變?yōu)榉⻊罩卫憩F(xiàn)代化的理念和能力,與中醫(yī)所倡導的辨證施治十分契合。中醫(yī)診療過程中形成的數(shù)據(jù)量巨大,涵蓋了海量的中醫(yī)門診處方病歷數(shù)據(jù)、中醫(yī)病癥資料數(shù)據(jù)、中醫(yī)經(jīng)方醫(yī)案資料數(shù)據(jù),如果能夠通過人工智能、深度學習技術,對這些數(shù)據(jù)進行收集、歸納、分析,將有效挖掘中醫(yī)大數(shù)據(jù)蘊含的科學規(guī)律,從而讓年輕中醫(yī)師、基層中醫(yī)師逐步形成辨證施治思維、系統(tǒng)思維意識,并在數(shù)字技術的幫助下,熟練掌握輔助開方、解析病因、綜合診斷的方法,快速提高臨床診療水平,為推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化打通認知“最先一公里”。
三是以中藥數(shù)字化編碼推動中藥材質(zhì)量提升。藥材質(zhì)量是中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的根基,浙江中藥材“浙八味”“新浙八味”家底豐厚、亟待發(fā)展。數(shù)字化賦能中藥產(chǎn)業(yè)的關鍵是為藥材命名、為質(zhì)量溯源。目前,醫(yī)療機構(gòu)使用的中藥飲片超過1700種,顆粒劑超過1000種,數(shù)量遠遠超出國家已進行數(shù)字編碼的892種中藥飲片,不同醫(yī)療機構(gòu)之間存在“一方不同藥”“一藥不同名”的問題。要用數(shù)字技術為中藥材“正名”,通過建立中藥制劑數(shù)字編碼標準,核發(fā)“產(chǎn)品數(shù)字身份證”,形成“一物、一名、一碼”的中藥材身份信息,實現(xiàn)中藥材信息全程單一、互聯(lián)、共享。這樣的數(shù)字化編碼,將實質(zhì)性突破中藥材質(zhì)量追溯體系建設缺乏“單一標準編碼”的瓶頸,打通上、中、下游中藥材產(chǎn)業(yè)鏈,使每一味藥在種植、加工、流通、配送、貯存等各個環(huán)節(jié)中有大數(shù)據(jù),有動態(tài)分析,有調(diào)控技術和手段,最終促進中藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級,讓群眾“放心用中藥”“用品質(zhì)中藥”。
四是以數(shù)字化賦能提升中醫(yī)藥服務整體效能。新冠肺炎疫情使數(shù)字醫(yī)療受到社會的普遍關注,要緊扣數(shù)字化改革“1612”體系構(gòu)架,深度融入以“健康大腦+”體系為核心載體的衛(wèi)生健康領域數(shù)字化改革,以“小處方、金標準、大場景、全流程”的理念,構(gòu)建“浙里中醫(yī)”數(shù)字化平臺,形成“全域、全病、全程”的持續(xù)性開放能力,有效提升中醫(yī)云處方、中醫(yī)云服務、浙派名醫(yī)堂等特色場景應用,提升疾病監(jiān)測、篩查、診斷、治療、康復等醫(yī)療業(yè)務環(huán)節(jié)的數(shù)字化水平,通過互聯(lián)互通互用的“數(shù)據(jù)共振”,增強醫(yī)療核心業(yè)務的“拓展性”和“適應性”,使中醫(yī)藥服務不再是單純的需求支撐,而是體系化的能力運營,達到為居民提供便捷普惠的醫(yī)療服務、治理更高效的改革目標。