“浙里云藥房”來了！實現(xiàn)醫(yī)保目錄藥品“可尋藥、易購藥”
8月21日起，首批入駐“浙里云藥房”的定點(diǎn)零售藥店互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保結(jié)算工作正式實施。據(jù)了解，浙江省正加快推進(jìn)藥店上線工作，按照“成熟一家、上線一家”原則，凡具備互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保結(jié)算信息技術(shù)條件的浙江省范圍內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店均可按屬地原則申請開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保結(jié)算，國內(nèi)主流互聯(lián)網(wǎng)平臺自愿在就醫(yī)購藥模塊下開設(shè)“浙里云藥房”專區(qū)，定點(diǎn)零售藥店自主選擇互聯(lián)網(wǎng)平臺入駐。浙江省參保人員可在互聯(lián)網(wǎng)平臺的就醫(yī)購藥模塊查找“浙里云藥房”，即可在其中已開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)零售藥店完成購藥和醫(yī)保結(jié)算。
據(jù)悉，自2018年國家醫(yī)保局組建成立以來，每年開展一次醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整工作，建立醫(yī)保藥品目錄“有進(jìn)有出”的動態(tài)調(diào)整新機(jī)制，目前國家醫(yī)保目錄藥品達(dá)3088種，更好地滿足了人民群眾日益增長的健康需求。
但在目錄落地過程中，受流通渠道和配備數(shù)量限制、供應(yīng)信息缺失等因素影響，一定程度上還存在部分群眾購藥不方便、部分藥品買不到的情況，并成為購藥找藥領(lǐng)域的“急、難、愁、盼”問題。浙江省醫(yī)保局堅持以群眾需求為導(dǎo)向，構(gòu)建了“浙里云藥房”線上支付體系，充分發(fā)揮浙江平臺經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢，深化“互聯(lián)網(wǎng)+購藥”多跨應(yīng)用，創(chuàng)建在線尋藥購藥、在線醫(yī)保支付及快捷配送的線上線下一體化醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)新生態(tài)，和居家找藥購藥服務(wù)的新模式，實現(xiàn)基本醫(yī)保目錄藥品“可尋藥、易購藥”，提升群眾就醫(yī)購藥體驗，切實保障群眾購藥用藥安全便捷。
“浙里云藥房”定點(diǎn)零售藥店互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保結(jié)算范圍為我省基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的藥品，國家規(guī)定不得在網(wǎng)絡(luò)上銷售的藥品除外；處方藥須使用省“智慧醫(yī)�！彪娮犹幏街行乃扑偷奶幏健Ｎ沂⒈Ｈ藛T在“浙里云藥房”已開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)零售藥店購買基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用，原則上由其醫(yī)保個人賬戶當(dāng)年計入資金、歷年結(jié)余資金和個人賬戶共濟(jì)資金按序支付，不足部分由個人支付；個別設(shè)區(qū)市對個人賬戶使用另有規(guī)定的，從其規(guī)定，統(tǒng)籌基金暫不支付，具體支付政策可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門咨詢。已按本省各統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理了省內(nèi)異地就醫(yī)備案相關(guān)手續(xù)的參保人員，在云藥房上浙江省內(nèi)異地定點(diǎn)藥店發(fā)生的線上購藥費(fèi)用，比照參保地個人賬戶異地定點(diǎn)藥店線下購藥的相關(guān)政策直接結(jié)算。
醫(yī)保部門鼓勵支持開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)藥店提供常用藥、常規(guī)藥、常價藥，提升參保人購藥體驗。要求申請開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保結(jié)算的連鎖定點(diǎn)藥店，應(yīng)確保國家基本醫(yī)保目錄內(nèi)藥品應(yīng)備盡備，并在云藥房下搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保結(jié)算管理平臺，在滿足線上購藥結(jié)算基本功能前提下，建立涵蓋訂單管理、藥事服務(wù)、找藥服務(wù)、在線監(jiān)管等多項增值服務(wù)內(nèi)容的線上購藥服務(wù)體系和機(jī)制，更好滿足參保人用藥需求。
同時要求云藥房定點(diǎn)藥店應(yīng)當(dāng)遵守公平合法、誠實信用和質(zhì)價相符的原則，為參保人員提供價格適宜的藥品。既要尊重市場機(jī)制，又要堅持好醫(yī)保定點(diǎn)屬性，加強(qiáng)自律，減輕參保人員用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。為確保用藥安全和醫(yī)保基金安全，要求開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)藥店要實現(xiàn)藥品追溯碼使用全覆蓋，切實做到“一藥一碼”。
各地醫(yī)保部門針對定點(diǎn)藥店互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付的特點(diǎn)，將強(qiáng)化智能監(jiān)控大數(shù)據(jù)分析，加強(qiáng)結(jié)算數(shù)據(jù)的審核管理。積極探索推進(jìn)定點(diǎn)藥店事前提醒功能，針對藥品費(fèi)用、數(shù)量增長較快的異常情況加強(qiáng)監(jiān)測，實施精準(zhǔn)監(jiān)管。對冒用他人醫(yī)�？ǖ冗`法違規(guī)行為，要進(jìn)行及時預(yù)警和嚴(yán)厲打擊，持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。要求第三方平臺加強(qiáng)對入駐藥店的常態(tài)化監(jiān)管，強(qiáng)化自查自糾舉措，確保平臺藥品銷售合法合規(guī)。
未來，浙江省醫(yī)保局將根據(jù)云藥房運(yùn)行情況，穩(wěn)步擴(kuò)大云藥房互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保結(jié)算范圍，逐步實現(xiàn)定點(diǎn)藥店支付政策線上線下一致。（記者 朱平）
