8月27日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院與湖畔實(shí)驗(yàn)室(阿里巴巴達(dá)摩院)聯(lián)合發(fā)布了一款應(yīng)用于胸痛急診的AI診斷模型——iAorta。該模型能夠基于常規(guī)平掃CT，在數(shù)秒內(nèi)智能識(shí)別急性主動(dòng)脈綜合征，將確診時(shí)間縮短至2小時(shí)以內(nèi)。目前，iAorta已成功在超過(guò)1萬(wàn)名胸痛患者中精準(zhǔn)篩查出21例該疾病患者，為患者爭(zhēng)取了寶貴的救治時(shí)間。此項(xiàng)研究成果已于8月20日發(fā)表于國(guó)際頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊《自然·醫(yī)學(xué)》。

　　主動(dòng)脈是人體最重要的血管，其夾層、壁間血腫、穿透性潰瘍等結(jié)構(gòu)性病變被稱為急性主動(dòng)脈綜合征(簡(jiǎn)稱“AAS”)， 24小時(shí)內(nèi)若不能確診并處理，死亡率可達(dá)30%。然而，AAS的癥狀容易與心梗、腸胃炎等混淆，常規(guī)檢查手段識(shí)別率低，其早期確診為重大醫(yī)學(xué)難題，誤診、漏診、延遲診斷頻發(fā)。

　　為此，浙大一院與湖畔實(shí)驗(yàn)室等多方組建聯(lián)合研究團(tuán)隊(duì)，首創(chuàng)“平掃CT+AI”識(shí)別急性主動(dòng)脈綜合征，幫助醫(yī)生早期確診。湖畔實(shí)驗(yàn)室資深算法專家許敏豐介紹，平掃CT是超半數(shù)胸痛急診患者接受的第一道影像檢查，但傳統(tǒng)上對(duì)心血管的檢查效果不佳。團(tuán)隊(duì)基于在“平掃CT+AI”方向上的技術(shù)積累，用三年多時(shí)間研發(fā)出AI模型iAorta，可在幾秒內(nèi)勾畫主動(dòng)脈及其血管腔，判斷血管壁有無(wú)結(jié)構(gòu)變化，從而精準(zhǔn)識(shí)別AAS。

　　論文顯示，研究團(tuán)隊(duì)先是回顧性分析了國(guó)內(nèi)三家醫(yī)院超13萬(wàn)名胸痛急診患者的就診記錄，發(fā)現(xiàn)其中48.8%的AAS患者在初診時(shí)被遺漏。研究人員用AI識(shí)別這些患者當(dāng)時(shí)的平掃CT影像，可將漏診率降低至4.8%。隨后，團(tuán)隊(duì)將AI模型部署在上海一家三甲醫(yī)院胸痛中心，實(shí)時(shí)分析胸痛患者的影像，一旦發(fā)現(xiàn)異常就向醫(yī)生“彈窗報(bào)警”。兩個(gè)月內(nèi)，iAorta模型從15584人中精準(zhǔn)找出21例AAS患者，敏感性和特異性分別達(dá)到95.5%和99.4%。

　　AI還大幅縮短了確診所需時(shí)間，幫助患者贏得黃金救治窗口。上述21名患者從入院到確診平均只需1.7小時(shí)，而歐美國(guó)家的中位確診時(shí)間為4.3小時(shí)。其中，一名43歲患者因“上腹部鈍痛12小時(shí)”入院，醫(yī)生初診考慮膽囊結(jié)石并開具上腹部平掃CT檢查，iAorta模型從中發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層，患者隨后接受主動(dòng)脈CTA確診，全程只用了1.6小時(shí)。

　　浙大一院血管外科主任張鴻坤表示：“我們將推廣這項(xiàng)有溫度的AI技術(shù)，尤其是讓醫(yī)療資源和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)相對(duì)受限的基層醫(yī)院受益，提升各層級(jí)醫(yī)院對(duì)主動(dòng)脈疾病整體的診治水平，探索主動(dòng)脈AI急診‘浙江方案’，為‘健康中國(guó)2030’作貢獻(xiàn)�！蹦壳�，浙江首批10家醫(yī)院，包括浙大一院、紹興市中心醫(yī)院、衢州市人民醫(yī)院、衢州市柯城區(qū)人民醫(yī)院、湖州市中心醫(yī)院、溫州瑞安市人民醫(yī)院等已率先部署，形成診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)、救治的快速通道。研究團(tuán)隊(duì)正進(jìn)一步降低技術(shù)接入門檻，加速向全國(guó)更多地區(qū)推廣。

本報(bào)記者 陳路漫 通訊員 張冰