1/3的癌癥患者是被嚇死的？
得了癌癥，還能活多久？這個問題，74歲的鐘大伯反復自問。曾因為肺癌晚期被醫(yī)生斷言活不過一個月，經(jīng)歷最初的震驚、恐懼、絕望、抑郁后，鐘大伯已平安度過近4個月。出院這天，他站在杭師大附院的走廊上，與腫瘤科副主任醫(yī)師李朝陽搭著肩拍了一張合影，照片里紅光滿面。
是誰在創(chuàng)造醫(yī)學奇跡？鐘大伯說，除了腫瘤科，還離不開一群“心靈導師”——臨床心理科醫(yī)生。
得知癌癥晚期精神垮塌
9月的午后有些悶熱，杭師大附院腫瘤科病房內(nèi)，卻不時傳來陣陣笑聲。這里大多是中、晚期腫瘤患者，他們通常情緒低落，但鐘大伯卻正興致勃勃與病友分享自己的治病過程，還豎起大拇指，“我現(xiàn)在吃飯和睡覺好多了，和剛住院時比，活動能力判若兩人�！�
鐘大伯的病要從三個多月前說起�！爱敃r，我莫名其妙開始感覺腰痛，兩條腿也發(fā)麻無力，躺在床上稍微一翻身就痛得撕心裂肺，根本沒法下床活動。”用鐘大伯的話來說，簡直是生不如死。
在杭師大附院，鐘大伯被確診為肺癌晚期，伴全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。醫(yī)生診斷，如果不治療，可能熬不過一個月。
面對這一診斷結果，鐘大伯萬念俱灰。躺在腫瘤科病床上，鐘大伯不再說話，化療的惡心與劇烈癌痛，讓他吃不下一口飯。女兒找到李朝陽，只提了一個要求：減輕痛苦。
李朝陽沒有這么想，他找來心理科醫(yī)生朱春瑩，一起開出了一張?zhí)幏剑夯煛⒅雇�、心理治療，三管齊下。朱春瑩每周都來到床邊，為鐘大伯進行心理疏導。
“老鐘，你看，止痛藥起效了�！庇蒙蠁岱阮愃幬锖�，看到鐘大伯疼痛減輕，可以翻身了，李朝陽順勢鼓勵。“是不是比昨天好一點了，還需要我們做些什么？”朱春瑩每次來，也會暖心地給鐘大伯一些正面暗示。
五次心理干預后，鐘大伯慢慢敞開心扉，有了笑聲。他開始積極配合治療，體內(nèi)的腫瘤也不斷縮小，不僅停了止痛藥，還能戴著腰托下樓散步了。
心理專家介入
杭師大附院腫瘤科共有35張床位，其中近80%是類似鐘大伯這樣的患者，他們多沉默不語，陷入抑郁狀態(tài)。
“都說1/3的癌癥患者是被嚇死的，心理狀態(tài)確實能影響預后。”在李朝陽接診過的患者中，心態(tài)好、家庭和睦的患者，更有可能創(chuàng)造醫(yī)學奇跡。曾有一位肺癌晚期患者，將生命時長延長了5倍。
“來我這里時，她才48歲，發(fā)現(xiàn)肺癌腦轉(zhuǎn)移，預估壽命只剩下2年�！苯o李朝陽印象最深的是一位女患者，她的心態(tài)非常好，看得開，對醫(yī)生的依從性也很好，積極治療、復查。化療效果不理想，就吃靶向藥控制病情，最終帶瘤生存了11年，“她常說，女兒和老公對她很好，哪怕多活一年也值得�！�
因為看到了心態(tài)對于腫瘤患者預后的不同影響，杭師大附院腫瘤科與臨床心理科一起做了一件事情：從今年1月起，對腫瘤、血液病等患者及家屬進行心理干預。
“患者入院時，我們都會到床邊進行心理量表評估，結果發(fā)現(xiàn)，30%的癌癥患者需要心理干預，90%的患者需要心理支持，他們大多存在睡眠障礙、焦慮、抑郁等問題。”朱春瑩說，她與心理科同事彭岸舒，至今已干預140位患者，64%的患者干預兩次以上，9%的患者干預10次，最多的一位患者干預了20多次。
多用開放式提問進行交流
“在我們科室，肺癌、胃癌、腸癌、肝癌、乳腺癌患者最多，通過身心聯(lián)合治療，許多人可以長期帶瘤生存�！崩畛柵e例，拿晚期肺癌來說，5年前即使化療、靶向治療都用上，5年的生存率也只有5%左右，但隨著規(guī)范化治療和醫(yī)學進步，如今的5年生存率已達到30%。
“許多人擔心放化療副作用而拒絕治療，出現(xiàn)抑郁情緒也沒能及時干預，最終導致不可挽回的結果。其實，如今的藥物副反應較早前已有明顯減少，而醫(yī)學鎮(zhèn)痛、心理干預則是另一把點亮生命的‘金鑰匙’�！崩畛栒f。
為了更好地關注腫瘤患者的心理問題，最近杭師大附院心理科還專門申請了一項課題，名為“心理干預改善腫瘤患者和照顧者負擔及生活質(zhì)量問題”。醫(yī)院心理咨詢室也每天接受患者及家屬咨詢，對于懼怕有創(chuàng)檢查的患者，還提供頭戴式VR眼罩，通過視頻和音樂舒緩緊張情緒。
如今，腫瘤已成為高發(fā)病，患者日常該如何疏導？朱春瑩支了幾招：命令式的語句應少于20%，多進行開放式提問，比如由“哪里不舒服”改為“今天天氣這么好，你想做些什么，吃些什么？”另外，負責24小時照護的家屬也容易出現(xiàn)心理問題，建議可以請護工來幫忙，適時“喘息”。柴悅穎馮曉顏妤
