俗話說“十個女人九個斑”，雖說有些夸張，但女人存在很多不穩(wěn)定因素，真的很容易長斑，很難擺脫色斑的“糾纏”。

　　什么是黃褐斑？

　　黃褐斑(melasma)是一種面部獲得性色素性增加性皮膚病，多發(fā)生于頻繁暴露在紫外線下膚色較深的女性面部。皮疹常分布對稱，發(fā)展緩慢，可持續(xù)多年。其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，治療困難，易復(fù)發(fā)。

　　不穩(wěn)定因素有哪些？

　　十月懷胎：妊娠、口服避孕藥及激素替代治療等是最常見的黃褐斑誘發(fā)因素。

　　紫外線：日光中的紫外線照射被認(rèn)為是引起黃褐斑發(fā)生及加重的主要因素，但不是黃褐斑發(fā)病的唯一因素。

　　表皮屏障功能下降：與慢性紫外線照射致皮膚老化、表皮黏蛋白含量降低、脂肪酸代謝障礙有關(guān)。表皮屏障功能下降，進(jìn)而使色素屏障功能減弱，黑素代謝紊亂，使黑素顆粒在表皮沉積。

　　遺傳：遺傳易感性是黃褐斑發(fā)病的主要因素之一，所有人種均可患黃褐斑，但發(fā)病率存在人種差異，深膚色人種發(fā)病率較高，有家族史的患者容易出現(xiàn)治療抵抗，遷延不愈。

　　生長因子：色斑處真皮組織中小血管的數(shù)量及體積顯著增加，局部血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)表達(dá)明顯升高。

　　黃褐斑病理學(xué)基礎(chǔ)及治療靶點？

　　如何治療？

　　一、激光治療

　　1、療程設(shè)置：8~10次/療程，間隔2-4周

　　2、治療方法：-1tip~2tip ，800~1200mj，微刺麻感，治療4~8遍，30~50%光斑重疊

　　3、治療終點：皮膚微紅

　　4、治療手具：Pixel QS1064nm

　　激光療效：

　　二、藥物治療

　　1、系統(tǒng)用藥：氨甲環(huán)酸、還原型谷胱甘肽、維生素類、中藥

　　2、外用藥物：防曬劑、皮膚屏障修復(fù)劑、抗氧化劑、維甲酸、糖皮質(zhì)激素

　　常用藥物氨甲環(huán)酸注意事項：口服氨甲環(huán)酸可以治療黃褐斑。需要低劑量長期服用，一般1~2個月后逐漸起效，需要6個月甚至更長時間服用。臨床觀察安全有效。建議停藥前逐漸減量，避免復(fù)發(fā)。

　　注意事項

　　1、激光治療前需要停美白祛斑化妝品、面膜，只能用保濕防曬的產(chǎn)品。

　　2、避免口服避孕藥。謹(jǐn)慎使用網(wǎng)絡(luò)化妝品，尤其避免使用含有激素的化妝品。

　　3、激光治療前后需要保濕防曬，使用溫和的潔膚護(hù)膚產(chǎn)品，不要按摩摩擦皮膚，不要過度使用面膜，禁止磨皮去角質(zhì)。

　　4、嚴(yán)禁使用潔面刷損傷皮膚角質(zhì)層。防曬產(chǎn)品SPF大于50。也可以選擇物理防曬，如遮陽傘、防曬帽等。

　　本文由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科科護(hù)士長，副主任護(hù)師卞薇薇進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

　　“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿