一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，在早產(chǎn)嬰兒出生時(shí)等待60秒再夾閉臍帶，兩年后仍有好處——能夠降低嬰兒死亡或嚴(yán)重殘疾的風(fēng)險(xiǎn)。日前，這項(xiàng)研究發(fā)表在《柳葉刀—兒童與青少年健康》雜志上。

　　延遲臍帶夾閉是對(duì)待足月新生兒的常規(guī)做法，旨在使其有時(shí)間適應(yīng)子宮外的生活。然而，對(duì)于早產(chǎn)兒，臨床醫(yī)生通常會(huì)立即切斷他們的臍帶，以便提供緊急醫(yī)療護(hù)理。

　　2017年，表明延遲臍帶夾閉可能對(duì)早產(chǎn)兒及其母親有好處的第一個(gè)證據(jù)發(fā)表在《美國(guó)婦產(chǎn)科雜志》上。這是對(duì)近3000名早產(chǎn)兒的隨機(jī)試驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)回顧后得出的結(jié)論。

　　雖然世界衛(wèi)生組織建議新生兒包括不需要正壓通氣的早產(chǎn)兒，在出生后1分鐘內(nèi)不做臍帶夾閉，但這一建議并沒(méi)有得到始終如一的執(zhí)行。

　　“10年前，在一個(gè)早產(chǎn)的嬰兒出生后，其臍帶通常會(huì)被迅速鉗住，然后嬰兒會(huì)被轉(zhuǎn)交給兒科醫(yī)生，以便提供緊急呼吸輔助。”研究負(fù)責(zé)人、澳大利亞悉尼大學(xué)醫(yī)學(xué)與健康學(xué)院教授William Tarnow-Mordi說(shuō)，“但我們現(xiàn)在知道，如果給他們足夠的時(shí)間，幾乎所有的早產(chǎn)兒都會(huì)在1分鐘內(nèi)開(kāi)始自主呼吸�！�

　　研究人員表示，在延遲臍帶夾閉后，嬰兒能夠從胎盤(pán)中獲得額外的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和干細(xì)胞，有助于達(dá)到健康的氧氣水平，進(jìn)而控制感染和修復(fù)受損組織。

　　這項(xiàng)由悉尼大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的新研究在澳大利亞胎盤(pán)輸血研究試驗(yàn)后進(jìn)行了兩年追蹤。澳大利亞胎盤(pán)輸血研究是有史以來(lái)規(guī)模最大、獲獎(jiǎng)最多、針對(duì)30周前出生嬰兒延遲臍帶夾閉的臨床試驗(yàn)，在7個(gè)國(guó)家的25家醫(yī)院進(jìn)行。

　　新研究比較了最初研究中超過(guò)1500名嬰兒的結(jié)果，當(dāng)時(shí)767名新生兒延遲了60秒夾閉臍帶，764名新生兒在出生后10秒內(nèi)夾閉臍帶。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，推遲夾閉臍帶可以將兒童早期死亡或嚴(yán)重殘疾的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低17%，使兒童兩歲前死亡率降低30%。此外，在延遲夾閉組中，出生后需要輸血的嬰兒減少了15%。

　　Tarnow-Mordi表示，在臍帶夾閉前等待1分鐘，這一簡(jiǎn)單的過(guò)程將在全世界產(chǎn)生重大影響。

　　“很難找到一種免費(fèi)的且具有如此重大影響的干預(yù)措施。這將有助于實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，即終結(jié)新生兒和5歲以下兒童的可預(yù)防性死亡�！彼�說(shuō)。

　　悉尼大學(xué)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)家Kristy Robledo領(lǐng)導(dǎo)了這項(xiàng)兩年隨訪(fǎng)的分析工作。他表示，在世界范圍內(nèi)持續(xù)應(yīng)用這種干預(yù)方法，對(duì)那些不需要立即進(jìn)行復(fù)蘇的早產(chǎn)兒，多等待1分鐘再剪斷臍帶，“可以確保5萬(wàn)名嬰兒在未來(lái)10年內(nèi)生存下來(lái)且無(wú)嚴(yán)重殘疾”�！皳Q句話(huà)說(shuō)，早產(chǎn)的新生兒的臍帶被推遲夾閉而不是立即夾閉，意味著20個(gè)人中會(huì)有一個(gè)人沒(méi)有嚴(yán)重殘疾并存活下來(lái)�！�

　　論文共同作者、奇跡嬰兒基金會(huì)創(chuàng)始人Melinda Cruz就是3個(gè)早產(chǎn)兒的母親，她希望研究結(jié)果能使父母有信心和生育專(zhuān)家討論這一問(wèn)題。

　　“助產(chǎn)士們對(duì)這項(xiàng)研究很歡迎——推遲臍帶夾閉的時(shí)間可以確保新生兒出生時(shí)的生理變化能夠發(fā)生，這顯然會(huì)有非常好的結(jié)果，尤其是對(duì)早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)。”澳大利亞和新西蘭圍產(chǎn)期協(xié)會(huì)主席、澳大利亞助產(chǎn)士學(xué)院前院長(zhǎng)Caroline Homer說(shuō)，“我們可以做到，現(xiàn)在我們知道應(yīng)該這么做�！�

　　相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1016/S2352-4642(21)00373-4